Inschrijven voor de techniekgroepen

Naam kind

Telefoonnummer

Buurthuis

Van Noord (ma avond) VOL

De Walvis (din.middag)

Nelson Mandela Centrum (woe.middag) VOL

De Kade (woe.avond)

Geslacht

Jongen

Meisje

Geboortedatum

School

Toestemming voor het gebruik van foto's voor promotie op website, folders, facebook of Twitter

Nee

Extra opmerkingen

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.